ATTESTAZIONE Attestazione di Agibilità

I campi contrassegnati da asterisco (*) sono obbligatori.

Quadro A - Dati del/i committente/i

Cognome *

Nome *

Codice fiscale

Comune di residenza

CAP

Via / indirizzo

PEC committente

Facoltativa; in mancanza vale la PEC del direttore lavori o tecnico o procuratore.

Titolo sull'immobile

Proprietà

Altro (specificare)

In rappresentanza di società / persona giuridica (opzionale)

Compila

Massimo 5 committentei totali.

Quadro B - Procura (facoltativa)

Il/I committente/i conferisce/conferiscono procura, ai sensi dell'art. 1392 del Codice Civile, al direttore lavori o professionista abilitato indicato al successivo quadro D per la sottoscrizione e presentazione della presente istanza e relativi allegati. Si allega copia della procura.

Il sistema genererà la procura già compilata. In alternativa è possibile utilizzare il modulo "procura" da compilare manualmente.

attesta l'agibilità, mediante segnalazione certificata inizio attività, ai sensi dell'art. 24 del D.P.R. 380/2001 e/o art. 5 L.R. 1/2007

Quadro C - Opere realizzate

Comune *

Localizzazione (via/loc. e n. civico)

Descrizione *

Identificazione catastale

Indicare almeno un foglio e mappale; è possibile aggiungerne fino a 10.

Massimo 10 particelle.

Quadro D - Dati e dichiarazione del Direttore Lavori o Professionista Abilitato

Compila

Il sottoscritto direttore lavori o professionista abilitato attesta la conformità dell'opera al progetto approvato e la sua agibilità. Inoltre, nel caso di attività economica (destinazione non residenziale), il sottoscritto direttore lavori o professionista abilitato, esperiti i necessari accertamenti in relazione alle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti in essi installati e proceduto a sopralluogo e verifica, dichiara che gli interventi realizzati sono conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici approvati e adottati e al Regolamento Edilizio vigente nonché alla normativa vigente in materia di abbattimento delle barriere architettoniche che per l'immobile in oggetto sussistono le condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti in essi installati, valutate secondo quanto disposto dalla normativa esistente.

Cognome

Nome

Codice fiscale

Con sede/studio in

CAP

Via/loc. e n.

Telefono

PEC progettista

Ordine / Collegio professionale

N° iscrizione albo

Provincia albo

Quadro E - Riferimenti dei titoli abilitativi

Le opere per le quali si attesta o richiede l'agibilità furono oggetto dei seguenti titoli abilitativi (indicare numero e data dei permessi, DIA, SCIA o altri titoli abilitativi):

Quadro F - Note illustrative

Campo facoltativo.

Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 Reg. UE 2016/679) *

I dati saranno trattati dal Comune di San Paolo – Provincia di Brescia esclusivamente per la gestione dell'istanza.

Verifica che tutti i dati siano corretti, poi procedi con il caricamento degli allegati.

Annulla